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對違法違規使用醫保基金 北京提高舉報獎勵標準

記者今天從北京市醫保局獲悉,北京市醫保局、北京市財政局聯合印發《北京市違法違規使用醫療保障基金舉報獎勵實施細則》(以下簡稱《實施細則》),明確提出舉報人對違法違規使用醫保基金的行為進行舉報,經查證屬實應予獎勵的,每起案件最高不超過20萬元。

《實施細則》將舉報最高獎勵標準由10萬元提高至20萬元,最低獎勵標準由200元提高至500元,并把針對所有違法違規使用醫保基金行為的舉報納入獎勵范圍。明確以舉報事項涉及的應當追回的醫保基金損失金額為基礎,按照造成損失的主體分為單位和個人,對符合條件的舉報人予以獎勵,每起案件最高不超過20萬元,最低不少于500元。

其中,對定點醫療機構、定點零售藥店、醫保經辦機構和參保單位造成基金損失的舉報,案值50萬元以下(含50萬元),按照案值2%給予獎勵,按此計算不足500元的,給予500元獎勵;案值50萬元以上的,按照案值的4%給予獎勵。對參保個人造成醫保基金損失的舉報,案值1萬元以下(含1萬元),按照案值10%給予獎勵,按此計算不足500元,給予500元獎勵。案值1萬元以上的,按照案值的10%給予獎勵,在此基礎上再增加獎勵標準500元。

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