為進(jìn)一步完善新生兒參加珠海市居民醫(yī)保政策，保障新生兒健康權(quán)益，根據(jù)國(guó)家和省相關(guān)文件規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，市醫(yī)保局日前印發(fā)了《珠海市醫(yī)療保障局關(guān)于做好新生兒參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等有關(guān)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱通知），自2024年6月18日起實(shí)施。《通知》對(duì)新生兒參加本市居民醫(yī)保政策進(jìn)行調(diào)整完善，進(jìn)一步擴(kuò)大新生兒基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保覆蓋面，穩(wěn)步提高醫(yī)保保障水平，切實(shí)維護(hù)兒童健康權(quán)益。

          以母親名義參保的新生兒最長(zhǎng)可連續(xù)參保兩年

          珠海市自2012年起，允許父母任一方為本市戶籍或駐珠現(xiàn)役軍人的新生兒，可在母親妊娠期內(nèi)以母親名義參加本市居民醫(yī)保；2022年起，將以母親名義參保的新生兒的基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院年度最高支付限額提高至40萬(wàn)元，實(shí)現(xiàn)出生即享最高醫(yī)保待遇，解決了患大病新生兒的高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)問(wèn)題。本次政策調(diào)整后，明確以母親名義參保的新生兒最長(zhǎng)可連續(xù)繳納兩年的居民醫(yī)保費(fèi)；同時(shí)明確新生兒落戶珠海或辦理本市居住證后，監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)在參保繳費(fèi)的醫(yī)保年度內(nèi)及時(shí)更新新生兒參保信息，未按規(guī)定更新參保信息的，下一醫(yī)保年度予以停保。

          出生180天內(nèi)新生兒可自出生之日起參保

          為做好新生兒醫(yī)療保障，珠海市進(jìn)一步放寬新生兒參保條件。一是延長(zhǎng)本市戶籍新生兒出生后特殊參保政策的時(shí)限。2020年起，本市戶籍的新生兒出生后3個(gè)月內(nèi)，可自出生之日起參保繳費(fèi)（跨年度的需繳納兩年居民醫(yī)保費(fèi)）并自出生之日起享受待遇。本次政策調(diào)整后，該時(shí)限大幅延長(zhǎng)至出生后180天。二是新生兒出生180天內(nèi)可憑出生醫(yī)學(xué)證明參保。根據(jù)出生時(shí)間及參保時(shí)間確定其參保繳費(fèi)年度及醫(yī)保待遇：其一，出生當(dāng)年參保繳費(fèi)的，自出生之日起享受繳費(fèi)年度待遇；每年7月6日及以后出生的新生兒，出生當(dāng)年參保繳費(fèi)后可在居民醫(yī)保集中參保期（每年9月1日至12月31日）內(nèi)繼續(xù)繳納出生次年的居民醫(yī)保費(fèi)和享受待遇。其二，出生次年參保繳費(fèi)的，繳納出生當(dāng)年和次年兩年的居民醫(yī)保費(fèi)的，自出生之日起享受兩個(gè)醫(yī)保年度待遇；若選擇只繳納出生次年醫(yī)保費(fèi)的，則自參保繳費(fèi)的次月起享受繳費(fèi)年度待遇。新生兒落戶珠海或辦理本市居住證后，監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)在參保繳費(fèi)期內(nèi)及時(shí)更新新生兒參保信息；未按規(guī)定更新參保信息的，下一醫(yī)保年度予以停保。

          非本市戶籍學(xué)齡前兒童可憑居住證參保

          非本市戶籍學(xué)齡前兒童（0-6周歲）辦理了珠海市居住證且在有效期內(nèi)的，可參加珠海市居民醫(yī)保并按規(guī)定享受待遇；下一醫(yī)保年度需繼續(xù)參保的，其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)持兒童本人有效居住證及時(shí)更新參保信息，未按規(guī)定更新參保信息的，下一醫(yī)保年度予以停保。

          參保人員在居民醫(yī)保集中參保期（每年9月1日至12月31日）成功參保并繳納次年居民醫(yī)保費(fèi)的，為集中參保；當(dāng)年中途參保繳納當(dāng)年居民醫(yī)保費(fèi)用等其他參保繳費(fèi)情形為非集中參保。屬于集中參保的，待遇享受期為次年1月1日至12月31日，次年待遇享受期內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院年度最高支付限額按40萬(wàn)元執(zhí)行；屬于非集中參保的，待遇享受期為繳費(fèi)次月至當(dāng)年12月31日，基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院年度最高支付限額根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)參保繳費(fèi)時(shí)間確定。為維護(hù)居民醫(yī)保制度公平性和合理性，確保居民醫(yī)保基金安全可持續(xù)發(fā)展，對(duì)屬于本市出生、本市戶籍、辦理本市居住證、父母任一方為本市戶籍或駐珠現(xiàn)役軍人情形之一的，按本市現(xiàn)行待遇政策執(zhí)行；屬于其他情形的，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇支付比例和大病保險(xiǎn)待遇支付比例減半執(zhí)行。