“長護(hù)險(xiǎn)”改變的不僅是一些老人及其家庭的生活現(xiàn)狀和質(zhì)量，而且將影響社會生活的諸多方面。比如，對勞動力的釋放，對專業(yè)護(hù)理人員培訓(xùn)、人才培養(yǎng)和相關(guān)就業(yè)的促進(jìn)，對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)等相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的激勵，對建立、完善、創(chuàng)新社會保障制度的推動，包括更長遠(yuǎn)的對社會治理創(chuàng)新的探索和積累，對健康中國的護(hù)佑和保障。

　　近日，不少媒體聚焦“社保第六險(xiǎn)”即長期護(hù)理保險(xiǎn)——國家醫(yī)保局、財(cái)政部發(fā)布《關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，明確將北京、天津等14個(gè)省區(qū)市相關(guān)市區(qū)納入長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，提出爭取在“十四五”期間基本形成適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和老齡化發(fā)展趨勢的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度政策框架。

　　在養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育保險(xiǎn)之外，設(shè)立長期護(hù)理保險(xiǎn)，有必要嗎？

　　長期護(hù)理保險(xiǎn)針對的是長期處于失能狀態(tài)的參保人群，重點(diǎn)解決的是重度失能人員基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理所需的費(fèi)用。通過評估的參保人員可以享受到每周一定時(shí)長的護(hù)理服務(wù)，包括沐浴、喂食、口腔清潔等基本生活照料以及褥瘡換藥、導(dǎo)管護(hù)理等諸多醫(yī)療護(hù)理項(xiàng)目，所需費(fèi)用大部分由長期保險(xiǎn)基金支付。

　　“一人失能，全家失衡”，不少人對此深有體會。一旦家里有一個(gè)需要長期照料的病人，全家人的生活節(jié)奏都會被打亂，有工作的需要請假，專職照料的體力不支。而雇人照料，首先是開銷大，其次可能不那么放心。長期護(hù)理險(xiǎn)正是為這樣的家庭和人群解憂。

　　比較嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)是，截至2019年底，我國60周歲及以上人口達(dá)2.54億，失能人員超4000萬。預(yù)計(jì)到2053年，我國老年人口將達(dá)到4.87億的峰值，占總?cè)丝诘?4.9%。與此同時(shí)，我們還面臨人口出生率下降、獨(dú)生子女負(fù)擔(dān)重、年輕人工作壓力大等問題。如果完全靠家庭中的后代親自、獨(dú)自承擔(dān)照料老人的責(zé)任，對他們來說，恐怕是難以承受之重。而時(shí)下社會化養(yǎng)老資源不容樂觀，不少地方養(yǎng)老院“一床難求”。正是在這樣的現(xiàn)實(shí)語境下，2016年，國家層面啟動了長期護(hù)理保險(xiǎn)的試點(diǎn)工作。

　　上海的陳阿婆生活不能自理，每周有5天護(hù)理員到家里為她提供1小時(shí)的專業(yè)照護(hù)服務(wù)，每小時(shí)65元的費(fèi)用，阿婆只需掏6.5元；江西上饒的陳爺爺通過失能評估后，享受到護(hù)理機(jī)構(gòu)專業(yè)的上門服務(wù)，失去知覺的左腿開始恢復(fù)知覺，重新燃起生活的熱情；四川成都金堂縣的張大爺失能后，曾經(jīng)家庭日漸窘迫，如今“長護(hù)險(xiǎn)”基金每月為其支付護(hù)理服務(wù)約1400元，兒子也可以更安心工作……這些都是“長護(hù)險(xiǎn)”帶來的真真切切的改變。

　　國家醫(yī)療保障局的數(shù)據(jù)顯示，截至2019年6月底，長期護(hù)理保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)8854萬人，42.6萬人享受待遇，年人均基金支付9200多元。

　　試點(diǎn)不僅解決了不少家庭的現(xiàn)實(shí)難題，也為長期護(hù)理保險(xiǎn)的框架和制度搭建積累了經(jīng)驗(yàn)，為此番擴(kuò)圍和未來“長護(hù)險(xiǎn)”的最終成型奠定了基礎(chǔ)。

　　正如專家所說，此番試點(diǎn)擴(kuò)圍有諸多亮點(diǎn)和進(jìn)步，比如，建立獨(dú)立籌資機(jī)制，朝著建立獨(dú)立險(xiǎn)種邁出重要一步。此前的試點(diǎn)城市都沒有建立起獨(dú)立的籌資機(jī)制，而是依附于醫(yī)保基金，資金來源的穩(wěn)定性欠缺。此次擴(kuò)大試點(diǎn)建立起了獨(dú)立的籌資機(jī)制，同時(shí)不增加企業(yè)負(fù)擔(dān)，而是從現(xiàn)有醫(yī)保繳費(fèi)中“平移”一部分。再如，堅(jiān)持責(zé)任共擔(dān)原則，單位和個(gè)人繳費(fèi)原則上按同比例分擔(dān)，有條件的地方對特殊困難退休職工繳費(fèi)給予適當(dāng)資助。還有，推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，合理確定保障范圍和待遇標(biāo)準(zhǔn)，注重失能標(biāo)準(zhǔn)評估量表的規(guī)范化等。

　　事實(shí)上，“長護(hù)險(xiǎn)”改變的不僅是一些老人及其家庭的生活現(xiàn)狀和質(zhì)量，而且將影響社會生活的諸多方面。比如，對勞動力的釋放，對專業(yè)護(hù)理人員培訓(xùn)、人才培養(yǎng)和相關(guān)就業(yè)的促進(jìn)，對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)等相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的激勵，對建立、完善、創(chuàng)新社會保障制度的推動，包括更長遠(yuǎn)的對社會治理創(chuàng)新的探索和積累，對健康中國的護(hù)佑和保障。

　　老年人的今天是每一個(gè)人都將面臨的明天。今天的試點(diǎn)、探路，其實(shí)是在為明天作更充分的準(zhǔn)備，為更多老人及其家庭撐起保護(hù)傘，讓他們在面臨養(yǎng)老、疾病時(shí)能更從容、更有底氣。某種角度上，溫暖他們就是在溫暖我們自己，溫暖整個(gè)社會。