全市263家住院定點醫(yī)療機構(gòu)開通跨省就醫(yī)直接結(jié)算；256家定點醫(yī)療機構(gòu)開通慢特病門診費用跨省直接結(jié)算業(yè)務(wù)

近年來，廊坊市圍繞提升異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算便捷度，不斷優(yōu)化流程，提升服務(wù)質(zhì)量，切實讓群眾在異鄉(xiāng)“能看病”“看好病”。截至目前，263家住院定點醫(yī)療機構(gòu)開通跨省異地住院、就醫(yī)普通門診費用直接結(jié)算業(yè)務(wù)，256家定點醫(yī)療機構(gòu)開通慢特病門診費用跨省直接結(jié)算業(yè)務(wù)。

“2017年，廊坊在全省首批開展住院費用跨省直接結(jié)算試點，目前全市263家住院定點醫(yī)療機構(gòu)已開通跨省異地住院直接結(jié)算業(yè)務(wù)。”廊坊市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長劉海江介紹，跨省就醫(yī)直接結(jié)算目前執(zhí)行“就醫(yī)地醫(yī)保目錄、參保地待遇政策”，即醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)用耗材等執(zhí)行就醫(yī)地政策；醫(yī)保基金起付標準、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。

2019年，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍拓展到普通門診費用。廊坊市作為河北省首批試點，2021年6月底，每個縣至少有1至2家縣級定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診費用實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。截至今年2月底，全市263家住院定點醫(yī)療機構(gòu)全部開通異地就醫(yī)普通門診費用直接結(jié)算，群眾就醫(yī)更為便捷。

“近年來，隨著異地居住、異地工作、異地安置人口的大量增加，群眾對異地就醫(yī)直接結(jié)算提出更高需求。”劉海江告訴筆者，患有高血壓、糖尿病等門診慢特病的群體，對慢特病門診費用跨省就醫(yī)直接結(jié)算的需求更加迫切。

2022年，廊坊市積極爭取成為全省跨省門診慢特病異地直接結(jié)算試點城市，在全省率先完成高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療五大類門診慢特病跨省直接結(jié)算測試任務(wù)并投入使用。

隨后，廊坊市將門診慢特病跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)，覆蓋全市所有三級醫(yī)療機構(gòu)，并擴大到各縣（市、區(qū)）至少1家二級醫(yī)療機構(gòu)，實現(xiàn)了市、縣兩級定點醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋。截至目前，該市6家三級醫(yī)療機構(gòu)、55家二級醫(yī)療機構(gòu)、195家一級及以下醫(yī)療機構(gòu)開通了慢特病門診費用跨省直接結(jié)算。

近年來，廊坊市積極推進京津冀跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算免備案。2021年9月1日起，該市取消所有省內(nèi)異地就醫(yī)備案，實行同級別醫(yī)療機構(gòu)同比例待遇政策。今年2月10日起，廊坊市參保人到已開通跨省異地就醫(yī)住院、門診費用直接結(jié)算的京津定點醫(yī)藥機構(gòu)看病就醫(yī)，無需辦理備案手續(xù)，持社保卡或醫(yī)保電子憑證即可按照廊坊市同級別醫(yī)院報銷比例直接結(jié)算。

群眾有“醫(yī)”靠，健康有保障。按照省、市京津冀協(xié)同發(fā)展要求，廊坊市醫(yī)保局對于康養(yǎng)機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)，隨建成隨納入醫(yī)保隨開通異地直接結(jié)算，并在政策范圍內(nèi)給予更多支持，持續(xù)優(yōu)化營商環(huán)境。

“從住院費用到門診費用，從墊付報銷到直接結(jié)算，從線下辦理到線上自助，異地就醫(yī)直接結(jié)算的范圍越來越廣、流程越來越簡化。”劉海江介紹，目前，廊坊市異地就醫(yī)直接結(jié)算實現(xiàn)“互聯(lián)互通、一網(wǎng)通辦”，切實讓信息“多跑路”、讓群眾“少跑腿”，不僅提升了醫(yī)保服務(wù)精細化水平，讓群眾異地就醫(yī)如同“家門口”看病一樣方便，也促進了廊坊市加快承接北京非首都功能疏解，推動了康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。