小楊于2023年5月17日入職上海某機械設備安裝公司。6月27日，小楊在某客戶單位從事設備安裝工作中不慎被手持電動切割機割傷了右腿，流血不止。急救醫生在簡單包扎后將小楊接上了救護車。在送醫過程中，急救醫生認為情況比較緊急，最近的一家醫保定點醫院車程需要30分鐘以上，因此建議前往附近的一家非醫保定點的民營醫院進行緊急手術止血。小楊卻有顧慮，他聽說非醫保定點醫院就診無法享受工傷醫療保險待遇，希望前往醫保定點醫院搶救。但急救醫生認為情況緊急，生命至上，經與小楊協商一致，最終還是讓救護車將他送到了最近的民營醫院搶救。根據當日醫院病歷記載，小楊右腿被割傷，傷及大腿部主要血管，出血達到了600毫升，肌腱、動脈、靜脈、神經等都受到損傷，經搶救后脫離了生命危險。之后，小楊受傷被認定工傷。這種情況下，小楊未在醫保定點醫院發生的醫療費用，是否可以由工傷保險基金進行報銷支付呢？

            一、工傷職工緊急情況下就近急救可享受相關待遇。

            《工傷保險條例》第三十條規定：“職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療，享受工傷醫療待遇。職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫，情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。”就本市而言，《上海市工傷保險實施辦法》第三十二條則進一步細化規定為：“從業人員因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療，享受工傷醫療待遇。工傷人員治療工傷應當在本市定點醫療機構或者職業病定點醫療機構就醫。情況緊急時，可以先到就近的醫療機構急救，傷情穩定后，應當及時轉往定點醫療機構治療。確需轉往外省市治療的，由本市定點醫療機構出具證明，報社保經辦機構同意。工傷人員需要進行工傷康復的，應當選擇與市醫保經辦機構簽訂服務協議的工傷康復機構。”所以，工傷職工在緊急情況下就醫，不受是否為醫保定點醫療機構的限制，遵從生命至上的原則，且同樣可以享受相關的工傷醫療待遇。但是，待傷情穩定后，應當及時轉往定點醫療機構治療。小楊受傷后從損傷情況、送醫時間及送醫方式來看，均屬于緊急情況必須立即就醫的情形，因此應當可以享受相關的工傷醫療待遇。

            二、緊急情況下，商業保險賠付不受指定醫院條款約束。

            在司法實踐中，用人單位還會在法定社會保險之外，給勞動者購買商業性的意外保險，但這類商業保險往往會約定在一般情況下，受傷勞動者應當在保險機構認可的醫療機構就診。如果遇到緊急情況未在保險機構認可的醫療機構就診的，能享受相關的商業保險賠付嗎？

            其實，秉持著人民至上、生命至上的理念，我們也可以從兩個方面來理解這個問題。一是根據國家衛生和計劃生育委員會制定的《院前醫療急救管理辦法》第二十三條規定：“急救中心（站）和急救網絡醫院應當按照就近、就急、滿足專業需要、兼顧患者意愿的原則，將患者轉運至醫療機構救治。”《最高人民法院關于適用〈中華人民共和國保險法〉若干問題的解釋（三）》第二十條規定：“保險人以被保險人未在保險合同約定的醫療服務機構接受治療為由拒絕給付保險金的，人民法院應予支持，但被保險人因情況緊急必須立即就醫的除外。”因此，無論商業保險合同中的指定醫院條款是否約定了特殊情形，在緊急情況下，急救醫生做出立即就近送醫判斷時，被保險人都可以不受該條款的約束，獲得商業保險的相關賠付。