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四川巴中市多個中醫(yī)類項目納入醫(yī)保基金支付范圍

       近年來,我市積極支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展,在醫(yī)保支付改革中始終堅持“中西醫(yī)并重、向中醫(yī)藥適當(dāng)傾斜”的原則,積極將中藥飲片、中藥配方顆粒、中成藥和中醫(yī)診療服務(wù)項目納入醫(yī)保目錄管理,全力支持中醫(yī)藥事業(yè)加快發(fā)展。

在支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展上,印發(fā)《巴中市醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展措施》,將符合條件的中醫(yī)(含中西醫(yī)結(jié)合、少數(shù)民族醫(yī)、中醫(yī)診所)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中藥零售藥店等納入醫(yī)保協(xié)議管理;將符合條件的定點中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍,逐步擴(kuò)大中醫(yī)藥服務(wù)范圍,將三級公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入首診醫(yī)院。確定將巴中市中醫(yī)醫(yī)院、平昌縣中醫(yī)醫(yī)院、通江縣中醫(yī)醫(yī)院等3家共15種醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。

在醫(yī)保目錄管理上,注重支持中醫(yī)藥發(fā)展。現(xiàn)行2022版國家藥品目錄共收載藥品2967個,其中中成藥部分1381個(含民族藥93個)。調(diào)整中藥飲片報銷政策,按“甲類藥品”報銷管理;由原個人自付40%后按乙類藥品支付管理的中藥配方顆粒醫(yī)保報銷政策,調(diào)整為按“乙類藥品”支付管理,個人自付10%后剩余部分納入醫(yī)保支付。截至目前,已將45626個品規(guī)中藥配方顆粒納入醫(yī)保乙類藥品管理;我市15個品種醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑納入醫(yī)保乙類藥品管理。

同時,擴(kuò)展部分中藥針劑使用范圍限制。對漢防己甲素片等29種納入醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)試點范圍的藥品,醫(yī)保基金按照藥品說明書支付。將中成藥集中帶量采購品種納入醫(yī)保支付范圍。全市159家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與帶量采購血塞通等17個品種中成藥,合同采購金額445萬元,實際發(fā)生833萬元藥品費用,超量采購388萬元同時納入醫(yī)保基金支付范圍。

《巴中市醫(yī)療服務(wù)項目價格》(2022版)中醫(yī)及民族醫(yī)診療類醫(yī)療服務(wù)項目共327項納入基本醫(yī)療保險支付范圍。其中118項按甲類支付,80項按乙類支付,129項為丙類支付(巴中實際支付為丙類的只有29項)。

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