今年9月1日起,我市對日間手術、日間病床政策進行優化調整,在進一步引導醫療機構有效控費的同時,有效減輕了參保患者個人費用負擔。
調整有“降”有“升”,一是以歷史平均總費用為基準,降低12種日間手術病種定額標準,提高3種日間病床病種定額標準,在滿足醫療機構運營需求、提高醫保基金運行效率的同時,達到醫療機構控費能力越強、盈余空間越大的效果。二是以參保患者診療需求為導向,新增日間手術病種1種,即“宮腔鏡治療子宮內膜息肉”;新增日間病床病種4種,即“類風濕性關節炎”“腦梗塞后遺癥”“慢性支氣管炎”“帶狀皰疹不伴有并發癥”。調整后整體測算,日間手術參保職工個人負擔由25%降低為20%,參保居民個人負擔由35%降低為30%,待遇保障水平進一步提高。
據介紹,政策實施兩個月來,我市共發生日間手術3934例,醫療總費用1400余萬元,基金支付1200余萬元,實際報銷比達83.43%,為參保人員減負72萬元,醫療機構通過有效控費增收90.7萬元;共發生日間病床2500余例,醫療總費用248萬余元,基金支付213萬余元,實際報銷比達86.13%,醫療機構通過有效控費增收16萬余元,通過政策優化可謂實現醫患保三方共贏。
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