記者日前從青海省醫(yī)保局獲悉，青海在醫(yī)保經(jīng)辦領(lǐng)域持續(xù)探索“小而美”模式，通過完善制度、優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)、創(chuàng)新方式，優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)生育登記備案等16項(xiàng)高頻事項(xiàng)“全省通辦”，破解群眾辦事“兩頭跑”“折返跑”難題。

           青海推行“醫(yī)保+網(wǎng)格員”模式，讓網(wǎng)格員成為群眾身邊的“醫(yī)保明白人”；提供適老化服務(wù)，幫助老年人跨越數(shù)字鴻溝；通過“免申即享”讓群眾無感享受待遇延續(xù)；“醫(yī)保錢包”打破職工個(gè)人賬戶省域限制，滿足跨省就醫(yī)購藥需求；門診慢特病在醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接認(rèn)定，新增慢阻肺、冠心病等5種病種，實(shí)現(xiàn)門診慢特病跨省直接結(jié)算病種“再擴(kuò)容”。

           針對醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“堵點(diǎn)難點(diǎn)”，青海創(chuàng)新開展醫(yī)保線上對賬工作，簡化流程、減少材料申報(bào)，將原本需5個(gè)工作日的對賬工作縮短至1個(gè)工作日，該舉措榮獲2024年全國醫(yī)保服務(wù)領(lǐng)域“高效辦成一件事”創(chuàng)新實(shí)踐優(yōu)秀案例。生育津貼直接發(fā)放至參保女職工個(gè)人，發(fā)放周期壓縮至8個(gè)工作日，今年已為2300多名女職工發(fā)放津貼超7000萬元。

           此外，青海優(yōu)化醫(yī)保信息平臺，推動(dòng)業(yè)務(wù)流、基金流與信息流協(xié)同，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全量藥品直接結(jié)算；即時(shí)結(jié)算實(shí)現(xiàn)全省統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋，基金撥付進(jìn)入按周、按日快結(jié)算時(shí)代。在提升資金周轉(zhuǎn)效率、支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的同時(shí)，通過完善制度、統(tǒng)一流程、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、加大審核力度，嚴(yán)防基金“跑冒滴漏”，推動(dòng)審核從“被動(dòng)應(yīng)對”向“主動(dòng)防控”轉(zhuǎn)型，筑牢總額控費(fèi)與基金安全根基。